ブログ – ページ 187

「わさび漬け作ってみるかね？」

と患者さんからご自宅の葉わさびをいただきました。
私は作ったことないけど、とりあえずやってみましょうとお料理上手なお友だちにレシピを聞いて作ってみました。

①　手がつけられるくらいのお湯で1-2分さっとゆでる
②　ざるに上げてしっかり絞る
③　適当な大きさに切る
④　わさびを袋に入れて、たたきつける！！！
⑤　密封できる容器に入れて醤油・酒・みりんを入れる

この工程で一番大事なのは④！！！
お友だちいわく、「やさしいまりちゃんにはむかない料理じゃない？」と言われたけれど
どうやら私は優しくなかったようで、しっかり辛みの立ったおいしいわさび漬けができました。

春の香り、存分に楽しませていただきました。
ありがとうございました。

受付　原田でした。
 

イベニティナショナルシンポジウムがあり参加しました。ロモソズマブという新しい骨形成促進剤の研修会ですが、オープニングで宗園先生が解説され、骨粗鬆症の高リスク群に適応がありますが今まで骨形成促進剤のデイリーテリパラチドは脊椎での骨密度上昇は効果が高いのですが大腿骨近位部の骨皮質の多孔化が生じること、骨形成促進の後に骨吸収促進が遅れて生じることがわかってきました。ロモソズマブは脊椎と大腿骨近位部の骨密度上昇が得られ、骨形成促進と骨吸収抑制を併せ持つ唯一の薬剤とのことでした。

次いで田中栄教授の講演がありました。骨のリモデリングは骨吸収は3週間後骨形成は3ヶ月と言われています。現在の骨粗鬆症治療薬はほとんど骨吸収抑制薬であり、骨リモデリングは抑制され、骨形成促進薬のテリパラチドは骨リモデリングを促進します。骨硬化症やバンブッヘン病の遺伝子解析、研究でスクレロスチンが骨形成抑制、骨吸収促進作用があることが判明しました。又スクレロスチンがLRPに結合してWNTシグナルを抑制すること、エストロゲンが閉経後欠乏するとスクレロスチンが高くなる、加齢に伴いスクレロスチンが上昇する、慢性腎疾患ではスクレロスチンが上昇する、運動負荷でスクレロスチンが抑制されろことなどからスクレロスチンに結合してその作用を抑制する薬剤が開発されたものが抗スクレロスチン抗体（ロモソズマブ）です。ロモソズマブは骨形成促進と骨吸収抑制作用が早期に同時に生じ、その後収束してくるとのことです。田中教授のグループは骨代謝・治療数理モデルを用いた結果、テリパラチドは骨形成促進を維持しますがロモソズマブは骨形成促進がスパイク状に生じ同時に骨吸収抑制も生じた結果からロモソズマブの効果は前駆細胞から骨芽細胞への文化を促進しモデリングベースト理論で説明できるそうです。次いで2014,2018年のロモソズマブの臨床論文発表をされたMcClung博士の講演がありました。ロモソズマブの大規模臨床研究で脊椎と大腿骨近位部骨密度の上昇が得られ、P1NPが上昇しCTXが減少しました。2年連続で投与しましたが上昇率が低いことからロモソズマブの連続投与期間は1年となったそうです。又投与を中止後何も治療しないと骨密度が低下することからロモソズマブ1年投与後は骨吸収抑制剤の投与が必要になります。ロモソズマブ1年投与後デノスマブを1年投与後再度ロモソズマブを投与すると骨密度は経時的に上昇し、初回からデノスマブを投与した群の骨密度上昇より早かったそうです。骨折抑制効果も椎体骨折、非椎体骨折、大腿骨近位部骨折のいすれも骨吸収抑制剤より高かったそうです。副作用として約13パーセントあり、局所反応（皮疹など）が5パーセント、顎骨壊死と非定型骨折が1例ありました。心血管イベントは1-3パーセントあり、プラセボ群との比較では大きな優位差はなかったということでした。ビスフォスフォネート製剤で治療後にロモソズマブとテリパラチドで比較試験では脊椎、大腿骨近位部骨密度共にロモソズマブが上昇率が高く、皮質骨骨密度も増加したという結果を示されました。

最後に宮内先生、竹内先生、斎藤先生の骨粗鬆症治療の3人の先生をパネリストとしてロモソズマブの果たすべき役割についてディスカッションがありました。宮内先生は日本でのロモソズマブ1年、デノスマブ2年の臨床試験の結果で骨密度は有意に上昇し新規脊椎椎体骨折、非椎体骨折の抑制効果が認められたそうです。虚血性心疾患、脳血管障害など発現リスクの高い場合は慎重投与となり、ビタミンD又はビタミンD3併用が必須です。高骨折リスクの患者さんにはロモソズマブ後デノスマブ投与を行うことが望ましいと述べられました。非定型骨折については骨吸収抑制剤を使用しない場合が40パーセントと言われているそうです。竹内先生はロモソズマブの臨床試験の結果はビタミンDが充足している患者を対象に行われていることは認識する必要があるとのことでした。高齢日本人女性はビタミンD欠乏症が多いことから活性型ビタミンDについては併用が望ましいとのことでした。又カルシウム剤の投与は必要ないとのことでした。又骨形成促進と骨吸収抑制が同時に得られるロモソズマブは低カルシウムが生じるハングリーボーン症候群に注意が必要で慢性腎障害、胃切除後、ステロイド大量投与患者には慎重投与するとのことでした。斎藤先生は講演では低骨密度、既存骨折患者には適応があり、初回骨折後1年以内の骨折リスクが高くなるので骨形成促進剤を使用する意義が高く、大腿骨近位部低骨密度と脆弱性骨折がある場合も適応となるとのことでした。ロモソズマブ投与後の骨吸収抑制剤の中では低アパタイト親和性のミノドロン酸又はSERMが望ましいとのことでした。又新鮮骨折に対する骨癒合促進に関してはテリパラチドに優位性があることでした。

頻繁に実家に帰っている　中田です！
この度も家族で外食しました。おいしい料理屋さんでしたので、紹介します！

お店の名前は「あきやす」
TEL：083-772-2420
住所：山口県下関市豊浦町川棚-5337
アクセス：川棚温泉駅[出口]から徒歩約16分


海鮮料理がとてもおいしいです。
夫婦2人で行っており、忙しいときは、飲み物はセルフで取りに行きます。（会計時にちゃんと申請してください！）
家庭的なお店です。
料理への熱意はすごいです。
いくつか紹介したいと思います。
まずはお刺身！

一番おいしい切り方、鮮度で出してくれます。
おいしさのため、エアコンの風の当たり具合にも注意を払います。
中でも、うちわ海老、ひらめの刺身は絶品です。

次は唐揚げ！高級魚のオコゼです。

こちらは揚げたてを出してくれます。
中はしっとりホクホク。骨やヒレの部分はカリッとしていておいしいです。

次はホタテのバター焼き。

身はプリプリでジューシー！身がおいしいのは当たり前。
しかし、殻の中にあるお汁が絶品！
ホタテはおいしいだしが出ます。みそ汁、バター焼き、まぜご飯などなんでもおいしくしてくれます。
そのだし、そのものをいただきます。お酒と、とても合います。

次はサザエの炊き込みご飯と、アサリのみそ汁。
　
ご飯に染み渡ったサザエのだしとアオサが合います。
アサリのみそ汁は、写真ではわかりづらいですが、これでもか！という数がアサリが入っています。

ごく一部紹介しました。
値段も良心的です。
もし、豊浦町へ行かれるときは、おすすめのお店です。
電話予約をすることと、おすすめコース料理を注文することをお勧めします！



 

うちのワンコ達がトリミングとシャンプーしてもらい記念写真を撮ってもらいました。
春らしい一枚になっています。
 

4/5は開院記念日で7年が過ぎて8年目に突入しました。毎年この日は初心に戻って気持ちを新たにと思います。朝の朝礼の後にスタッフからケーキと花をもらいました。これからもとよた整形外科クリニックを一緒に頑張りましょう！

こんにちは。受付の石川です

 

少し前のお話になりますが、小野田の花の海にいちご狩りに行ってきました(´▽`)
暖かくなってきて、天候も何とか持ち堪えて丁度よく、いちご狩り日和でした☀️

 

ABCDとハウスが4つあり、時期によって入れる所をずらしているようです
ひとつのハウスに4種類のいちごがありいろんな種類のいちごを味わってきました

種類ごとに甘さも大きさも異なりどれも美味しかったです。

 

少し前に行った知り合いの方が2人で60個食べたと聞きました笑

記録更新だ…!!と意気込んで行ったのですが15個くらいで限界がきてしまいました
来年こそは記録更新したいです！！（笑）





 ぜひ、皆さんも記録更新してみてください✨笑
 

こんにちは。受付スタッフ福田です(^^)/
だいぶ暖かくなってお花見シーズンですね！！

前回我が家にシュリンプをお迎えしたことを報告したのですが、
そのシュリンプが卵を授かりました(*^-^*)

12匹いたシュリンプも8匹になり、
このまま減っていくなら新たなシュリンプを迎えようかと
考えていた時だったのでうれしかったです(*^-^*)



そしてすでに稚魚が生まれているんですが、
小さすぎて写真に撮れないので
また、大きくなってきたら報告したいと思います＼(^o^)／
 

山口大学整形外科同門会の翌朝は宇部の真締川沿いを散歩しましたが桜はまだ三分咲きくらいでした。山口大学医学部附属病院の新病棟も初めて見ることができました。6/24オープンとのことでした。

3/30宇部で山口大学整形外科同門会に参加しました。毎年山口大学整形外科同門会に所属する先輩後輩が参加する年に一回のイベントですので懐かしい先輩や後輩も一堂に会する会として参加しています。山口大学整形外科教授になられた坂井先生のお話や同門の先生のお話を聞けて自分も頑張らなければと気持ちを新たにして望める会です。

リハビリ助手近藤です


今日は待ちに待ったプロ野球開幕です。

また今日から約半年間プロ野球が見れると思うとわくわくします。


しかしながら、今年の開幕はホームゲームではなく、マツダスタジアム・・・

昨年も対広島の勝率は悪く、とりわけ、マツダスタジアムでは勝てていない・・

嫌な予感は的中した。


菅野は悪くなかったし、先発投手としての役割は充分果たした。

でもそれ以上に大瀬良が良すぎた。

打てない。

丸は屈辱の四三振・・

打たないと勝てない。

打線のつながりもない。

まだ始まったばかりだけど、出足が悪すぎる。


やっぱり開幕は満員のＧＩＡＮＴＳファンで埋め尽くされた東京ドームで

やっているところを見たかった。

菅野も勝たせてあげたかった。


明日から大丈夫かなぁ