ブログ – ページ 189

11/19ホテル松政でウェブ講演会があり参加しました。順天堂大学の石島旨章准教授の変形性膝関節症の痛みの病態と治療というタイトルでの講演を拝聴しました。変形性膝関節症の有病率は推定2500万人で1/3が痛みを有すると言われています。変形性膝関節症の日本のガイドラインは非薬物療法が最も推奨度が高いです。又病態とX線所見は必ずしも一致しないと言われています。慢性疼痛は組織の治癒期間（概ね3ヶ月）を超えて持続する痛みです。変形性膝関節症も力学的負荷に起因した炎症が急性期の痛みとしてありますが最近ではX線所見だけでなく、MRIやバイオマーカーなどにより病態がわかってきました。又初期の方が末期より炎症性サイトカインの発現は高いのですが滑膜炎は両者で変わらないので重症度により病態が異なること、変形性膝関節症患者の痛みの閾値が低下していることもわかってきました。変形性膝関節症患者の疼痛閾値低下は侵害受容器の障害か？中枢感作か？についての研究では疼痛が強いほど中枢感作が生じること、滑膜炎の程度と痛みの中枢感作は関連がありますが滑膜炎が改善しても中枢感作は改善しないこと、MRIでの大腿骨関節部の骨髄浮腫は軟骨下骨の病態を反映することなどがわかってきました。関節内での過剰な力学的負荷が関節軟骨の磨耗と軟骨下骨の刺激で滑膜炎を生じ関節外で脊髄、脳の中枢感作が生じて慢性疼痛が生じるメカニズムが解明されてきたそうです。

ウェブ講演の後に座長の山口赤十字病院整形外科の城戸聡先生のミニレクチャーがありました。内側型変形性膝関節の骨切術の歴史をお話しされました。open wedge osteotomyからclosed wedge osteotomyになり固定するデバイス、骨切の方法の改良により比較的安定した成績が得られるようになりました。closed wedge osteotomyの欠点として腓骨の骨切などあり再度ロッキングプレートと人工骨を使用したopen wedge osteotomy やhybrid HTOという方法も出ているそうです。

又脛骨顆部外反骨切術も紹介されましたが万能な手術はなく症例に応じた手術選択が必要とのことでした。


 

11/18 山口県サッカーとラグビー大会決勝があり、テレビで観戦しました。サッカーは西京高校と高川学園の試合で西京高校が後半ペナルティーキックを直接ゴールして1-0で勝利しました。ラグビーは山口高校が大津高校に負けてしまいましたがどちらの試合も非常に見応えのある試合でした。途中で怪我すると気になってしまいますが勝ったチームは山口県代表として是非頑張っていただきたいと思います。

11/17 ときわ湖水ホールでフィットネスフェスティバル山口があり、「腰痛、肩こりをマッケンジー法で改善しよう」というミニレクチャーをさせていただきました。スライドプレゼンではないのでやや緊張しましたが特異的腰痛に注意することや肩こり、腰痛予防をマッケンジー法でセルフエクササイズする方法を紹介しました。当院関連施設のKスタジオの袖丘社長、中西さんもブースを出展して骨密度測定などを行いました。尾下先生、パウロさんとも久しぶりに再会できて何よりです。
 

11/15クリニック終了後に山口高校で第13回山高健康の日の講義がありました。私の講義は今年で三回目になります。今年のタイトルはYDK-やればできるケガ予防というタイトルで山高生が考えてリクエストしてくれました。スライドだけでは寝てしまう学生もいるので途中で実技を入れて70分間講義しました。山口高校内には旧講堂の誓幹堂があり管弦楽部などがが練習しているそうです。又講義後にカーネーションをいただき帰りました。生徒の評価を後日アンケートで送ってくるので楽しみです。


 

こんにちは！！
受付スタッフ、福田です(´▽｀)

皆さん元気にお過ごしですか？
寒くなってきたので風邪などひかれていませんか？

私は先週の土曜日に、
知人のお家へ夕御飯を食べに行ってきました。
お呼ばれは久しぶりだったので、少し緊張しましたが
こころよく迎えて頂きました(*^-^*)

夕食は全てご主人さんが作ってくださいましたが、
10品以上あってとってもびっくりしました。








（料理の写真はほんの一部です。。。
あまりに美味しくて、食べるのに夢中になってしまい
他の料理の写真を撮り忘れてしまいました（笑））

どの料理もおいしくて、
お酒もすすみ楽しい時間はあっという間でした(*^▽^*)

お仕事で忙しい中、手料理を作ってくださったご主人さんに本当に感謝です。
そして私たち夫婦を暖かく迎え入れてくださった奥様にも感謝です。

私も忙しいを理由にせずに、
ひと手間を手間と思わずに美味しいと言ってもらえる料理を作れるように努力したいと思います。

 

リハビリ室に新しい機械が入りました。

『超音波骨密度測定器』です。

踵骨(かかとの骨)を伝わる超音波の音速を計測して骨密度を測ります。測定は1分もかからず、痛みもありません。

計測後に先生から結果について説明がありますので、受診していただくようになります。

自分の骨密度に興味(不安？)のある方、どうぞスタッフにお声掛けくださいね。

 

ちなみに…  骨密度を上げるにはバランスの良い食事を取ることは勿論ですが、適度な運動も大切なんだそうです。

小まめに動いて骨に刺激を与えてくださいね！

私も年末に向けて大掃除を今から少しずつして、カラダを動かそうと計画しています。

計画だけで終わらないようにせねば…(^^;;

リハビリスタッフ黒田でした。

 

クリニック終了後に某製薬会社の学術担当者が面会に来られた際に嬉しい言葉を頂きましたく。。私やスタッフブログを頻繁に更新されていることをびっくりされていました。もう一つは面会の前に駐車場の車で待っているのをうちの受付スタッフが車まで呼びに来てくれたことを感心してくれました。ちょっとしたことですが私もスタッフが褒められるのは非常に嬉しい限りです！
 

11/8 山口市慢性疼痛フォーラムがホテルニュータナカであり参加しました。山口大学整形外科の鈴木秀典先生の「運動器疼痛における運動療法と集学的治療について」の講演を拝聴しました。痛みについての基礎知識、術後疼痛と治療成績、疼痛の機序と薬物療法、慢性疼痛患者に対する集学的アプローチと運動療法について講演されました。痛みは不快な感覚、情動体験であり、慢性疼痛とは通常なケガなどが回復する期間を超えても続く痛みと定義されます。器質的要因に機能的異常や心理社会的要因が加わって慢性疼痛が生じます。様々な要因で身体機能に変調をきたすことがあります。患者さんの痛みは疼痛顕示行動で医学的に評価します。慢性疼痛の保有率は1-2割存在し、腰、肩の順で多く、30-50代の青壮年に多いとのことです。次いで選択的頚椎椎弓形成術の治療成績ですが山口大学も今までされてきた4-5椎の除圧を電気生理学的検査も行い範囲を狭くして手術され、従来法と比較した結果、改善率は差がなかったですが患者自身の評価では頚部痛は有意に改善したそうです。頚椎の可動域やアライメントも保たれており、QOL改善には有効だったそうです。又神経の損傷が生じて神経の電気信号の交錯が生じると神経障害性疼痛が生じること、抗てんかん薬や抗うつ薬が慢性疼痛に効く作用機序などを解説して頂きました。神経障害性疼痛のスクリーニングツールとしてのSpine painDETCTを紹介され簡易版では電気ショックのような痛みがあるか？痛みのある場所にしびれがあるか？の2項目で神経障害性疼痛のスクリーニングができるそうです。最後に慢性疼痛に対する山口大学のペインセンターで行われている集学的治療を紹介されました。運動療法では有酸素運動、筋力増強、ストレッチが推奨されており、運動強度の決定は無痛部位の運動から始めて、徐々に強度を上げてペーシングを理学療法士が介入するそうです。
 

今年のプロ野球はソフトバンクの優勝で幕を閉じました。

ＧＩＡＮＴＳファンの私としては寂しい限りです(´；ω；`)

高橋監督も頑張ってくれていたのですが、三年間の任期中には胴上げを見ることが出来ませんでした。

三年前、原監督の退任と共に選手生活にピリオドを打ち、経験もないまま監督としてのスタート・・・

やはり無理があったし、気持の整理も難しかったと思います。

しかしながら、若手がなかなか育たないＧＩＡＮＴＳの中で、岡本和真が今年急成長したのは

高橋監督の育成の成果と、来季へ向けての好材料と言えるでしょう！！

原監督も戻ってきて、コーチ陣も刷新され、来年こそは久しぶりのビールかけが見れることを期待しています。


ちなみに、原監督の最初の仕事、ドラフト会議のくじ引きは・・・外れくじでした。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　リハビリ助手　近藤でした
 

11月3日に広島の平和公園を散歩してきました。
天候にも恵まれて、ゆったりと散策してきました。



長崎出身の私は、小学校から高校まで8月9日が登校日。
体育館で平和集会をした後、11時2分に黙祷をするというのが当たり前でした。
高校を卒業してからは、県外に出てしまったので黙祷はできていませんが、
毎年8月9日は少し特別な日として迎えています。

広島と長崎出身の方は当たり前として覚えていても、
県外に出ると当たり前じゃないことにカルチャーショックを
受けたこともありました…

みなさんも頭の片隅にでも覚えておいて頂けると幸いです。

                                                            看護師  宮島でした(’-’*)♪