院長ブログ

11/7令和７年度小児救急地域医師研修事業講演会がありウェブで参加しました。講師は公益財団法人日本AED財団　理事　桐淵　博先生で「子どもたちのいのちを守るために～　ASUKAモデルと小学校からの救命教育の推進　～」を拝聴しました。医師は救命処置を行いますが、実際現場では人が倒れた時に一般市民ができることを普及していき、小学生からできることを教育する必要性を勉強しました。平成23年に埼玉の小学6年生の桐田明日香さんが駅伝の練習中突然倒れて亡くなった際に死線期呼吸を知らないため先生たちが救急車到着までAEDを使用しなかった事実を契機に埼玉市教育委員長であった桐淵先生は、事故を教訓にして埼玉市はASUKAモデルを確立されました。埼玉市では教員が多数心肺蘇生法を学習して疾病者発生時対応訓練をしたり、小学5年生から講習会を開始し事故後AEDの使用が39例に増加したとのことでした。人の生死に素人は手を出さないという社会意識が問題であり、以前は学校では養護教諭が来るまで手を出さないという認識が多かったそうです。AEDの普及だけでなく小学生から心肺蘇生法の教育により躊躇せず心マッサージとAEDを使用するパラダイムシフトを広めることが肝要であるとのことでした。ASUKAモデルは「わからなかったら救命処置を始める」という認識の普及を目指しています。最新の市民によるBLSのアルゴリズムでは呼びかけに反応しない場合胸骨圧迫しながらAEDを装着することが明記されています。学校での突然死は年間30-60名あり体育授業中が多い、心室細動が原因の場合が多く、心室細動後数分で心停止に至るのでその間に心肺蘇生法を行わないと脳に血流がいかないことなど実際のAEDに記録された心電図と現場の音声、AED使用後の心電図の波形の回復も提示して頂きました。AEDの使用の決定と使用はスキルよりマインド、学校であれば3分以内に電気ショックを使用できるように訓練することを目指すとのことでした。健康な人でも生じる心臓震盪（ポールが前胸部に当たって心停止が起こる）の例やpushプロジェクトメッセージも紹介され、AEDを装着されたら周囲の人を落ち着かせる（応援の声でAEDの音が聞こえにくくならないように）ことも教えて頂きました。教職員に対する桐淵先生の講演後のアンケートでは心肺蘇生やAEDの有効性の理解と安全性の理解することで自信の向上にはつながっていますが養護教諭以外はまだまだできると答える人は増加していないので更なる認知普及が必要とのことでした。学校で心臓疾患のある生徒に毎年仮想訓練をしていたので養護教諭が来る前に心臓マッサージ後速やかにAEDを使用できた先生達の行動、現場から119番通報しないと状況が伝わらないこと、AEDの種類があるので事前に確認することなども詳細に教えて頂きました。子供にもみんなで命を守ろうという認識で教育、訓練することの重要性を学びました。先生の明日香さんの死を教訓にした取り組みに非常に感銘を受けました。

11/2宇部まつりでディズニーリゾートスペシャルパレードがあるということで観に行きました。渡邉翁記念館前にダッフィーバスが展示されそちらも人が多かったですが、朝11時スタートということで10時半に行ったら多くの人で賑わっていました。２台のバスがついてその間にジャンボリーミッキーを踊る予定の地元の少年少女たちがスタンバイしておりミッキーたちが出てくると大いに盛り上がりました。２台の車に分乗してミッキー、ミニー、グーフィー、チップとデールなどキャラクターが踊りながら皆の前を通り過ぎて行きました。15万人の人手であったということで童心に戻った気分で楽しめました。

先日防府の映画館でTWICE「ONE IN A MILL10N」を鑑賞しました。TWICEはK-POPを代表する９人組ガールズグループで結成10年で未だ人気は衰えず、世界ツアーを行っています。９人それぞれ個性的でそれぞれが努力している姿や仲のいいことが垣間見え応援したくなりました。山口県では防府のみで11月上旬まで上映予定ですのでファンの方はお勧めです。

https://www.youtube.com/watch?v=G-usRY3cHso&t=6s

10/30 ウェブで疼痛治療のいまを語るーカロナール再考セミナー2025があり拝聴しました。カロナールはNSAIDS(非ステロイド性消炎鎮痛剤）と作用機序が異なり中枢神経系に作用するので胃腸障害が少ないが、容量が少ないと鎮痛効果も低いので適切な容量が必要とのことでした。山口大学准教授の鈴木先生の講演の後、ディスカッションがあり容量が多い時に肝機能障害には注意することも教えていただきました。今後の治療に生かしたいと思います。

G-DRAGON [Übermensch] TOKYO LIVE IN CINEMAを下関シネマサンシャインで鑑賞しました。最近デーモンハンターを見てからK-POPをよく聴いており、10年以上前のBig Bangをyou tubeで観て気に入ってリーダーであるG-DRAGONのソロコンサートが日本で開催され、その映像がSCREEN Xという映像技術の導入された映画館で期間限定で鑑賞できるとのことでした。スクリーンの迫力と音声もよく、ライブの雰囲気が伝わりG-DRAGONの個性的な魅力が十分堪能できました。

https://gdragon-tokyolivecinema.com

10/18山口グランドホテルで第13回九州・沖縄・山口OLS研究会がありウェブで参加しました。姫野病院整形外科の日高先生の「OLSにおける地域連携の重要性とその実際」の講演を拝聴しました。骨粗鬆症治療の目標として骨折を予防し生命予後の維持があり、高年齢、骨密度低下、骨折既往、骨吸収マーカー高値などを指標にして治療開始します。骨粗鬆症があっても治療されているのは約2割で継続率は低いとされます。骨粗鬆症治療開始と治療継続には医師だけでは困難で多職種を含めた骨粗鬆症リエゾンサービスが重要とされています。OLSについての解説と取り組みについて解説して頂きました。

次いで「各地域でのOLS活動・地域連携の現状」をテーマにディスカッションがありました。熊本機能病院薬剤部の森崎先生が熊本県におけるOLS活動として手術した骨折患者フォローアップのアンケートにより治療継続率を確認すること、治療継続のため紹介先（医療機関と調剤薬局）に連絡票を活用した連携、二次骨折予防に向けた多施設とのネットワーク、熊本県内で薬剤部ネットワーク、熊本OLS研究会の取り組み（Line worksを用いたネットワーク、m3.comの無料ホームページ開設サービス）などを紹介されました。次いではやと整形外科放射線部の吉村先生が早期の骨粗鬆症治療開始率100%を目指した取り組み、骨粗鬆症専門外来を紹介されました。戸畑共立病院看護部の柳田先生は二次骨折予防継続管理料算定開始後の大腿骨近位部骨折の治療状況（1年後治療継続率92%）、大腿骨近位部骨折、椎体骨折患者への骨太サポートの取り組み、コスモス病院薬剤部の鶴田先生の大分県臼杵市のOLS活動の発表大分県OLS研究会の取り組みを紹介され、その後ディスカッションがあり活発な議論がありました。山口県ではまだまだ地域連携が進んでいるとは言えない状況なので頑張って行きたいと思いを強くしました。

10/16疼痛セミナーin防府で講演しました。「運動器疼痛における薬物療法・運動療法」について防府市の整形外科の先生の前で講演させていただきました。座長の藤本先生や県立総合医療センターの重冨部長とも久しぶりにお会いできました。

連休を利用して東京で文化体験をしました。上野駅近辺には動物園、美術館や文化会館などがありまず上野の森美術館で「正倉院展」を鑑賞しました。お目当ては信長も愛したという正倉院内に保管されている「蘭奢待」の香りの展示で蘭奢待自体はレプリカでしたが香りは本物でバニラの香りがしました。

またそこから歩いて5分ほどで東京都美術館があり「ゴッホ展」を鑑賞しました。ゴッホの生い立ちに関わる展示もありゴッホの自画像が多く展示されていました。

10/9山口消防署で甲種防火管理者新規講習会がありスタッフ3名と一緒に1日聴講しました。防火管理の意義及び制度、防火管理の意義及び制度、火気管理、施設及び設備の維持管理、防火管理に係る訓練及び教育、通報訓練、避難訓練、消化訓練、防火管理における消防計画を受講して修了書を受理されました。

防火管理の意義は「自分のところ（施設）は自分で守る」という自主防火管理を実践することです。病院は特定防火対象物で収容管理、患者状態把握、避難区分、避難経路の案内などを管理します。消防法令に違反すると市のホームページに掲載され行政上処罰の対象になります。防火管理者は防火管理上のリーダーで甲種（300平米以上）と乙種があります。防火管理者は消防計画の作成、消防用設備の点検・整備、火気の使用、取り扱いに関する監督、避難又は防火上必要な構造及び設備の維持管理、収容人数の管理などの業務を行います。病院・診療所は毎年定期点検報告の義務があります。火災は消火の必要性のある燃焼現象で人災であり、火災の基礎知識、煙の危険性、火災時の心理と行動についても教えて頂きました。火気使用設備器具に関する規制、日常の安全管理、火気使用取り扱いの監督、喫煙管理、工事中の防火管理、放火防止対策、危険物の安全管理を学び、放火による出火件数は年間4100件あり20年出火原因の一位でその対策なども説明されました。消火用設備として消化器、消火栓（1人操作用と2人用、起動ボタンを必ず押す）、スプリンクラーなどの消化設備、火災報知器（自動、非常）などの警報設備、滑り台、垂直式救助袋などの避難設備があり動画で説明がありました。消防用設備の点検は機器点検半年おき、総合点検は一年おき、日常点検チェックリストを学び、自分の施設の消防用設備について把握していざという時に使えるようにする必要性を強調されました。建物の増改築するときは消防用設備の基準が変わる可能性があるので必ず消防署に相談に行くようにとのことでした。

通報訓練で119番に電話する時に必要なこととして火事か救急か、住所、何階か？逃げ遅れた人いるか？通報者の名前、電話番号などオペレーターの質問に冷静に答える必要があります。避難誘導は誘導員を決めて火元に近い人から優先して逃す、声かけをしてファイアパニックにならないようにする、視覚、聴覚障害者、外国人の誘導などを教えて頂きました。

防火管理に係る消防計画の作成についてもレクチャーを受けました。通報訓練、避難訓練、消化訓練のシミュレーションも行いましたので今年中にクリニックの自衛消防訓練を予定したいと思います。

10/5下関生涯学習プラザで第20回運動器の健康・骨と関節の日記念行事があり参加しました。毎年臨床整形外科医会が各地区持ち回りで講演会を行なっています。ロコモ体操、開業医の先生の一問一答の後に関門医療センター整形外科栗山部長の「人生100年時代ホネが元気でいられるために」を拝聴しました。介護の原因として運動器の障害が25%を占めています。加齢と共に骨量が減少し骨粗鬆症になります。骨は身体を支える支持機能、内臓を守る保護機能、血液を作る造血機能、カルシウムを蓄える貯蔵機能などがあります。骨粗鬆症では骨吸収が骨形成を上回り骨折しやすくなった状態で食事、運動、薬物、手術療法がありそれぞれ紹介されました。

次いで山口大学整形外科坂井教授の「しっちょる？ロコモ　やっちょる？ロコモ対策」を拝聴しました。ロコモ（ロコモティブシンドローム）とは運動器の障害で移動機能の低下をきたした状態で要支援、要介護の原因になります。骨粗鬆症（推定1280万人）、変形性膝関節症（2530万人）・変形性腰椎症（3790万人）、サルコペニア（筋肉減少症850万人）、腰部脊柱管狭窄症（500万人）などの疾患があり、それぞれわかりやすく解説して頂きました。運動習慣のない生活、痩せすぎ・肥満なども原因となります。ロコチェックとして片足立ちで靴下がはけない、など紹介されロコモの判定で片足で40cmの高さから座って立ち上がり可能か？2ステップテストなどでロコモ度を判定します。ロコモの解決策としてロコトレがあり片足立ち、スクワットに加えてボックスステップを紹介されました。