院長ブログ – ページ 5

5/17宇部アナクラウンホテルで骨粗鬆症連携フォーラムー地域の骨粗鬆症治療を考えるーがあり参加しました。山口大学整形外科三原先生の骨粗鬆症の逐次療法〜人生100年時代を見据えた長期治療〜を拝聴しました。

骨粗鬆症の治療目標としていかに早くYAM値70%に到達できるか？を目指して骨吸収抑制剤と骨形成促進剤を選択するとのことでした。一種類の治療薬では長期間の治療は難しく逐次療法は必須であるとのことでビタミンD3製剤は骨吸収抑制剤投与時には併用が望ましく全期間を通して基本となる薬で、デノスマブはどの薬剤からスイッチしても骨密度が増加しますがデノスマブからテリパラチドにスイッチすると骨密度が低下するので注意が必要です。アナボリックファーストの考え方に基づき骨形成促進剤使用後に骨吸収抑制剤を使用することが推奨されています。人生100年時代の骨粗鬆症治療薬の使い分けを提示して頂きました。

次いで鶴上整形外科鶴上浩先生の二次骨折予防における病院と診療所の役割〜骨折予防ができる治療連携の構築〜をウェブで拝聴しました。大腿骨近位部骨折の発生は世界的には減っていますが日本では将来高齢化が進行することで増加するとのことで骨折予防としても骨粗鬆症治療が重要となります。骨折の危険性が高い重症骨粗鬆症症例はクリニックで39%であったという報告があります。骨折の危険性が高い骨粗鬆症患者さんにはリモソズマブとテリパラチドを適応を考えて投与されるとのことでした。先生のクリニックでは骨粗鬆症治療継続率が9割以上で注射製剤でも8割あるとのことでした。骨粗鬆症治療継続において内科かかりつけ医と整形外科の連携として自院で骨密度測定のみ行い治療薬は内科で処方してもらい連携をされているとのことでしたのでこちらも大変参考になりました。

先日ブログで5/18テレビ山口mix出演を報告しましたが1日前になって私の勘違いで別な日ということが判明しました。大変ご迷惑をおかけしました。放送日が判明しましたら又ご報告致します。

5/18 TYS mix(16:00-19:00)に4回目の生出演します。骨粗鬆症の話をさせていただきますのでご視聴いただけると幸いです。

久しぶりの出演が楽しみです。

ドクターが救急現場まで移動するドクターカーはありますが手術室まで完備しているものはまだ国内で稼働していないのですが近い将来実現するものと思います。俳優の鈴木亮平のひたむきで優秀な救急救命医を熱演しており、緊迫した現場で冷静さを失わない姿勢は見習うところがあります。医学的監修もしっかりされており、手に汗握るシーンも満載ですのでお勧めの映画です！

https://tokyomer-movie.jp/

5/11 旭化成のMRさん向けの社内講演を行いました。山口県内各地からzoomで1時間の骨粗鬆症における骨形成促進剤を中心に当院での治療方針や治療成績を講演させて頂きました。質問もいくつかあり皆さん真摯に聴いていただきました。

5/4は朝から足立美術館に行きました。テレビで見て一度行ってみたいと熱望していましたが朝入館前からかなりの人が待っていましたが比較的早く入れました。手入れされた日本庭園は見事で茶室の窓から見える景色も素晴らしかったです。横山大観などの絵画や魯山人の作品も鑑賞しました。次回行けるなら秋に訪れたいと思います。

5/3朝から早起きして出雲大社詣りに車で出かけました。4時間かかり久しぶりの長旅でした。出雲大社の駐車場付近では渋滞しました。大きなしめ縄が新しくなってあり二礼四拍手一礼してお詣りしてきました。

出雲そばも美味しかったです。

ゴールデンウィーク前半が終わりましたが4/28クリニック終了後からクリニックのバックヤードとリハビリ受付カウンターの変更がありました。業者さんが4/28-30の間に突貫作業をして頂きました。リハビリ受付カウンターがすっきりしたのとバックヤードの電子カルテサーバー、収納を増やして業務の効率化を図れると思います。又受付カウンター、リハビリ受付カウンターの遮蔽は無くした（巻き上げ式です）のですっきりしたと思います。気づかれた方はスタッフにご感想お待ちしています。

4/27 第5回山口県骨代謝研究会がウェブであり参加しました。大学院生の瀬戸先生のミニレクチャーの後東京大学整形外科田中栄教授の「骨粗鬆症治療up date」の講演を拝聴しました。

ROADスタディの結果日本での骨粗鬆症患者の推定数は2005 年に1280万人でしたが2015 年には1580万人に増加しているとのことでした。又臨床椎体骨折の5年死亡率72%であり男性でも40才でマイルドな椎体骨折があったという知見は非常に勉強になりました。シビアな椎体骨折があると次の骨折リスク高いこと、初回臨床骨折から一年で10%2年で18%5年で31%の女性に骨折を生じるので初回の椎体骨折後から骨形成促進剤のような積極的な骨粗鬆症治療を行うことも必要とのことでした。