ブログ – ページ 127

9/17の19時から山口県疼痛を考える会がオンラインであり、信州大学整形外科リハビリテーション科の堀内教授ウェブ講演を拝聴しました。若年で活動性高い方は骨切術、高齢者では全人工膝関節置換術（TKAと言います）、内側型変形性膝関節症であれば単顆人工関節置換術（UKA）を選択されるそうです。手術時間の短縮や感染も少ないという長所があります。大腿骨内顆骨壊死にも適応があります。術後の可動域が保たれ、活動性も高く、患者満足度（若年、女性がより高い）も良好で手術後の合併症（再置換、感染）も少ないそうです。しかしながら長期成績は低下し、特に若くて活動性が高いほど成績は不良という報告も以前は多かったそうですが最近の機種の進歩もあり適応を選ぶ（前十字靭帯が保たれる、膝蓋骨大腿関節痛がないなど）こと、適切な機種の選択、手術技術の向上により成績は安定するそうです。年間の症例数が多い施設の成績は良好とのことでした。先生は手術前に関節鏡を行うことで単顆から全置換術に変更するケースもあるそうです。変形性膝関節症の保存的治療、術後遷延性疼痛に対してデュロキセチンが下降性疼痛抑制されるので注目される薬剤の一つです。又足底板も有用とのことでした。

最近読んだ本を紹介します。國松先生のブラックジャックの解釈学　内科医の視点　という本でタイトルに魅せられました。ブラックジャックのコアなファンでもある先生のブラックジャックに負けず劣らずの推理に感服しました。内容が難しいかもしれませんが先生がどのように診断を進めていかれるのか？非常に引き込まれました。又ブラックジャックが救急医としても優秀であるという事実も驚かされましたので興味のある方はぜひご一読ください。

最近、かなり秋らしくなってきましたね。診療部門（看護師、診療放射線技師）です。今回は、骨代謝マーカー（血液検査）を用いた骨粗鬆症検査について記述させていただきます。骨粗鬆症診断に必要な検査項目に骨代謝マーカーがありますが、骨代謝マーカーは

・「骨吸収マーカー」→古い骨を壊す細胞を示す

・「骨形成マーカー」→新しい骨をつくる細胞を示す

・「骨マトリクス関連マーカー」→骨質を示す

に分けられます。当院で検査している項目について下図に示しますが、骨代謝マーカーは、骨密度と異なり骨代謝状態をリアルタイムに評価できる特徴があります。したがって、骨代謝マーカーの測定は、骨粗鬆症の治療選択、薬剤の効果判定、病態把握、そして患者様に治療の必要性を理解いただき継続の重要性を理解いただくのに役立ちます。なお骨粗鬆症ガイドラインでも測定が推奨されています。

コロナ飛沫予防対策として当院では待合室など椅子を一席ずつ開けて座って頂くため立って待たれる方もおられるので椅子の配置を替えてシールドを取り付けることで3席分多くなりました。安心して座って頂くためまだまだ創意工夫遠していきたいと思いますがご理解の程よろしくお願いします。

こんにちは、診療部門（看護師・放射線技師）です。

今回は骨密度検査（DEXA）時の注意事項について記述させて頂きます。

DEXA時の注意事項

・体内に放射性同位元素または、バリウムや造影剤などが残っていると、測定値に影響を与えることがありますので、検査日の1週間以内に他院でRI検査・胃透視・注腸透視・脊髄造影・造影剤を使用したCT検査やMRI検査などを受けられた方は、検査前にその旨をお知らせください。

・検査時にブラジャーは、外さなくても撮影できますが、撮像部位にあたる場所に金属やボタンなどがついている時は、着替えて頂くことになります。金属等がない服装で来院頂くことをお勧めします。

・検査中は、体を動かさないように注意してください。また、できるだけ静かな呼吸を心がけて頂くとよい検査につながります。

よろしくお願いいたします。(*^_^*)

当院では新型コロナウイルス院内感染予防対策として

①　２週間以内に山口県外へ行った方

②　２週間以内に山口県外に行った方・県外から来た方　と接触があった場合

リハビリはお控えいただいております。 ２週間待機後の来院をお願いいたします。

またその間に症状が悪くなった場合はTELにてご相談くださいませ。

ご迷惑をおかけいたしますが、ご理解とご協力のほどお願いいたします。

こんにちは リハ助手の福田です。

このまま 夏が終わるのは 嫌だぁっと

言う娘たちと おうちで縁日をして

楽しみました。