ブログ – ページ 89

7/30骨粗鬆症プレミアムセミナー2022がウェブであり参加しました。

実臨床における骨粗鬆症治療～イベニティ皮下注と運動療法について～田中整形外科 院長田中 真弘 先生の講演がありました。

29例のロモソズマブ投与で一年後に腰椎骨密度が15%上昇したこと、骨粗鬆症の患者さんに対する運動療法、地域で取り組まれている骨粗鬆症ネットワークについて解説されました。次いでクリニック医の考える骨粗鬆症治療継続のマネジメントの演題で東小金井さくらクリニック 整形外科 副院長豊泉 泰洋 先生の講演がありました。ロモソズマブの心血管副作用について問診をしっかりして注射後の様子を確認して、今わかっている情報を提示すること、注射の痛みを心配する人には言葉がけと常温で気をそらす、治療中断の予防としてスタッフに協力してもらうことをわかりやすく説明されました。

最後に特別講演で骨粗鬆症性椎体骨折の予防と治療の現在地という演題で国際医療福祉大学三田病院整形外科 病院講師磯貝 宜広 先生の講演がありました。骨粗鬆症性脊椎骨折の治療は保存的治療が原則ですが予防的治療として骨粗鬆症薬物治療が必要で骨折リスクの高い患者さんには積極的に骨形成促進剤を使用するとのことでした。又骨代謝マーカーの骨形成マーカーであるP1NPと骨吸収マーカーであるTRCP-5bの値に応じて使用される薬剤の選択法を教えて頂きました。手術的治療では麻痺のない患者さんでは椎体形成術の適応が高く、麻痺のある患者さんには後方固定術の進化系についても紹介され、最新の脊椎骨折の治療について勉強しました。

この一カ月でGIANTSは落ちるところまで落ちてしまいました

現在5位、借金5、首位ヤクルトとは13.5ゲーム差です

防御率4.09・・・12球団ワーストです

三カ月前には、開幕から一カ月の間で初勝利を挙げた投手が6人

プロ野球新記録・・・などと浮かれていたのですが

裏を返せば、先発・救援ともに経験の浅い投手が多く

安定感に欠けています

おまけにオールスター前に、監督・コーチ・1，2，3軍選手合わせて

70人以上ものコロナ感染により、オールスターを挟んで試合もお休み中です

休み明け、コロナ感染した選手の体力が戻っているのかも心配です

軽傷だった選手がほとんどだと思うので

後半戦、見応えのある、面白い野球を期待しています

リハビリ助手近藤でした

次いで私が座長で福島県立医科大学整形外科主任教授の紺野慎一先生の神経障害性疼痛に対する新たなステージを拝聴しました。紺野教授は日本だけでなく世界でも腰痛の分野の第一人者です。

痛みの定義が非器質性疼痛、神経障害性疼痛、侵害受容性疼痛に分けられ、被気質的疼痛が痛覚変調性疼痛という言葉に統一されたこと、炎症性サイトカインが慢性疼痛の原因物質となること、神経障害性疼痛は慢性疼痛の20%を占めるが脊椎由来の神経障害性疼痛を同定するためにSpine Pain DECTというツールを開発された経緯もお話しされ、慢性疼痛患者は脳の海馬など萎縮するが、認知行動療法により萎縮が改善することも教えていただきました。また福島県立医大で以前から行われているチーム医療の橋がけであるリエゾンカンファレンスを行われていること、痛みセンターを全国に広げる取り組みについてなど、多岐にわたるお話を聴かせていただきました。

チームで診る痛み診療セミナーが7/28ウェブ配信であり座長として参加しました。最初に桑陽病院整形外科藤本英明副院長の座長で仙台ペインクリニック石巻分院院長の川井康嗣先生の難治性疼痛に対する薬物療法〜薬が効かない理由と効かせる工夫〜の講演を拝聴しました。日常臨床における慢性疼痛で痛覚変調性疼痛のカテゴリーに当てはまる方が多く、恐怖回避思考の方が多く、患者が医療者任せの方が多く、セルフマネジメントができない、服薬アドヒアランスが不良であるといった特徴があります。メテオロパシー（天気痛、気象病）も慢性痛の一つです。パーソナルリカバリーが不良であることをプレゼンティズムといい問題になっています。生活不活発病の場合は社会参加をすることが改善に繋がります。薬物療法における診察前の問診を受付、看護師さんがしっかりした後医師による患者さんの個々に合わせた薬剤選択処方を行い処方の解説や支援をスタッフが補充することで患者に処方の理解が得られる4ステップチームアプローチを教えて頂きました。セルフマネジメントの成功のコツとして自己効力感を高めることも教えて頂きました。

トリミング後のサングラス写真がお似合いのわんこ達に思わず癒されました。

医療系の小説で映画化もされた知念実希人氏の仮面病棟は知っておられる方もいると思いますが私も小説で彼の病院を舞台に展開される小説を読んでその医療の描写とスリリングな展開にハマった1人です。今回オーディブルで彼の「崩れる脳を抱きしめて」を聴いています。研修医で父が家族を捨てて出ていったことをバネに医師となった主人公が研修先の病院の余命数ヶ月の入院患者の部屋に毎日行くこととなり様々な出来事を通して彼女に恋していく恋愛小説でもあります。あまり恋愛ものは好んで読まないのですが知念実希人氏のこの作品はミステリー性とドラマ性がありオーディブルの声優さんの声が当てはまって作品に没入できます。まだ途中ですが毎日クリニックの往復に車で少しずつ聴いています。

先日『小熊屋咖喱』という

こ熊やのカレーが専門店として出来たお店に行ってきました? ³₃

カレーは普段家で食べることがほとんどだったため新鮮でした。

こ熊やのメニューのカレーが特に人気が高いため専門店が出来たと聞いただけあって駐車場から満席状態でした。ありつけるまでにかなり待ちましたが待つ甲斐のある美味しさでした?✨

この見た目はもちろんの事、パッと見少な!!と感じるのですが計算し尽くされてる量だなと高級店ならではの少し物足りないと感じさせて終わるような量でした。メニューの選び方は色々ですが2種類のルーを選び家族で違うものを選び4種類のルーをシェアハピしました。どれもそれぞれこだわりのある個性的な味で美味しかったです。

皆様もぜひ、行かれてみてください

以上、受付でした☀️

先日山口市小郡地区に猿が出没しているとのニュースが全国的に報道されました。うちの墓参りに行くお寺に猿をよく見かけたりしましたが民家に入ってきて被害を受けたということが話題になりました。小郡地区では戸締まり注意の喚起が回覧板で回ってきました。赤ちゃんを連れた行こうとしたなどの噂も飛び交っており物騒なことですが戸締まりにはくれぐれも注意したいものです。

こんにちわ、看護師・放射線技師です。

家族5.6年ぶりにと下関にある〝海響館〟に行ってきました?

平日だったので人も少なくゆっくり見て回れました！

イルカショーは時間的に2回もみれ、

1 回目、2回目とイルカたちのジャンプや

パフォーマンスが違って楽しかったです?

ペンギンたちもとっても可愛くて

ペンギンのキーホルダーも買いました?

また、秋や冬にでも感染対策を十分に行って

行けたらいいな～と思います♪

みなさんもこれからご家族様が夏休みに

入られると思うので行ってみてはいかがでしょうか?？

実は徳地の卵かけご飯の後に気になっていた蕎麦屋さんにも初めて行ってきました。徳地そば茶屋雅です。11時開店でなくなり次第閉店とのことで11:30に行きましたが既に駐車場が一杯でしたが少し待って現地に行くとそこでさらに30分ほど待ちました。天ざる蕎麦を夫婦2人でシェアして食べましたが非常に美味しかったです。食事を終わって12:30には売り切れの旗が出ていました。